Como É Feita A Cirurgia De Prótese No Joelho

A cirurgia de prótese no joelho, também conhecida como artroplastia total do joelho, é um procedimento ortopédico que substitui as superfícies articulares danificadas por componentes metálicos, de plástico e/ou cerâmica, aliviando dor e restaurando a mobilidade.

O que exatamente a cirurgia de prótese no joelho corrige

A cirurgia de prótese no joelho é indicada principalmente para tratar artrose grave, quando o cartilagem que protege os ossos se desgasta completamente, causando dor crônica, rigidez e dificuldade para andar ou dormir. Nesses casos, tratamentos conservadores, como fisioterapia, medicamentos e injeções, já não são suficientes para controlar os sintomas.

Além da artrose, a prótese pode ser necessária após fraturas complicadas na região do joelho, lesões graves de ligamentas ou meniscos, ou sequelas de inflamações crônicas como a artrite reumatoide. O objetivo final é aliviar a dor, corrigir o alinhamento da perna e devolver a capacidade de realizar atividades cotidianas com maior conforto e autonomia.

Como é avaliado o paciente antes da artroplastia

Antes de decidir pela cirurgia de prótese no joelho, o ortopedista solicita exames detalhados, como raios-X em posição de pé e de joelho flexionado, para avaliar a anatomia, o grau do desgaste e o alinhamento das pernas. Em alguns casos, pode ser necessário fazer tomografia ou ressonância magnética para verificar a qualidade do osso e o estado dos tecidos moles.

O médico também analisa a saúde global do paciente, considerando condições como diabetes, problemas cardíacos ou pulmonares, obesidade e histórico de infecções. A conversa sobre expectativas é fundamental: a cirurgia não cria um joelho novo, mas sim uma articulação artificial que permite reduzir a dor e melhorar a função, com resultados que podem durar de dez a mais de vinte anos, dependendo do cuidado e do estilo de vida.

Os tipos de implante usados na prótese do joelho

Na cirurgia de prótese no joelho, os implantes são projetados para substituir as três principais partes da articulação: o fim da fêmur (parte superior da coxa), a tíbia (perna) e a patela (rótula). Existem diferentes modelos de próteses totais, que substituem toda a articulação, e próteses parciais, que preservam partes saudáveis do joelho.

• Prótese total: indicada quando todo o joelho está comprometido, substituindo todas as superfícies por componentes de metal (cobalto-cromo ou titânio) e um "atel" de polietileno de alta resistência.
• Prótese unicompartmental: usada quando apenas uma parte do joelho está danificada, preservando ligamentos e outras áreas saudáveis, resultando em uma cirurgia menos invasiva e uma recuperação mais rápida.
• Prótese de superfície ou ressurfacing: uma opção que remove menos osso e utiliza capas metálicas maiores, geralmente indicada para pacientes mais jovens e ativos.

A escolha do modelo depende da idade, nível de atividade, anatomia individual e grau do dano, e é decidida em conjunto com o ortopedista.

Passo a passo de como é feita a cirurgia

A artroplastia de joelho é realizada sob anestesia geral ou regional (como anestesia epidural), o que garante que o paciente não sinta dor durante o procedimento. O ortopedista faz uma incisão na frente ou ao redor do joelho, expondo a articulação para acessar os ossos danificados.

Em seguida, remove-se as partes degeneradas da fêmur, tíbia e patela, preparando-as para receberem os componentes protéticos. Os implantes são fixados com ou sem cimento ósseo: algumas próteses são apenas encaixadas na medula óssea (fixação biológica), enquanto outras usam um cimento especial para colagem imediata. Após posicionar os componentes, o cirurgião verifica o alinhamento, o equilíbrio dos ligamentos e o movimento da articulação, ajustando se necessário.

Cuidados pós-operatórios e reabilitação

Após a cirurgia de prótese no joelho, o paciente é levado para a sala de recuperação, onde recebe orientações sobre como cuidar da ferida, controlar a dor e prevenir infecções. O uso de anticoagulantes pode ser necessário para reduzir o risco de coágulos nas primeiras semanas.

A reabilitação começa geralmente no mesmo dia ou no dia seguinte, com a ajuda de fisioterapeutas que orientam exercícios de mobilidade e fortalecimento. É comum usar muletas ou andador nos primeiros dias e semanas, seguindo as recomendações médicas para evitar quedas. A fisioterapia regular é essencial para recuperar a força, o equilíbrio e a amplitude de movimento, permitindo uma volta gradual às atividades normais.

Riscos, resultados e manutenção da prótese

Assim como qualquer procedimento cirúrgico, a artroplastia de joelho apresenta riscos, incluindo infecção, trombose, lesão nervosa ou vascular, rigidez persistente e falha do implante ao longo do tempo. No entanto, a maioria dos pacientes relata redução significativa da dor e melhora na qualidade de vida quando seguem as orientações médicas.

Para prolongar a vida útil da prótese, é importante manter um peso saudável, praticar atividades de baixo impacto, como natação ou ciclismo, e evitar esportes de alto impacto ou quedas. Exames de acompanhamento periódicos ajudam a monitorar o estado da articulação e a detectar possíveis complicações precocemente, garantindo que a cirurgia de prótese no joelho continue proporcionando bons resultados a longo prazo.

Em resumo, a cirurgia de prótese no joelho é uma solução eficaz e bem estabelecida para dores crônicas e limitações causadas por problemas articulares, oferecendo nova mobilidade e qualidade de vida quando indicada e realizada por uma equipe multidisciplinar qualificada.